Normative Schadensbestimmung in der GKV - Eine Kritik der streng formalen Betrachtung des Bundessozialgerichts

Tom Wolk analyses and criticises the longstanding "strictly formal approach" of Germany's Federal Social Court with regard to healthcare providers who have violated provisions pertaining to statutory health insurance law, and who as a consequence are denied financial compensation.

1. Kapitel: Problemstellung, Aufbau der Untersuchung und Forschungsbedarf


A. Problemaufriss



B. Gang und Ziele der Untersuchung



C. Begrenzungen des Forschungsgegenstandes

2. Kapitel: Grundlagen der Erbringung und Honorierung vertragsärztlicher Leistungen


A. Der Vertragsarzt als Leistungserbringer im System der GKV



B. Die Vergütung des Vertragsarztes durch die Kassenärztliche Vereinigung



C. Die Überprüfung der vertragsärztlichen Abrechnung

3. Kapitel: Die Rechtsprechung des Bundessozialgerichts zur normativen Schadensbestimmung ("Streng formale Betrachtungsweise")


A. Rechtsprechungsentwicklung



B. Kernaussagen: Die zwei Dimensionen der Rechtsprechung

4. Kapitel: Verfassungsrechtliche und rechtssystematische Kritik


A. Verfassungsrechtliche Betrachtung



B. Rechtssystematische Betrachtung

5. Kapitel: Eigener Lösungsansatz zur Abkehr von der streng formalen Betrachtung und dessen Folgen


A. Das Konzept der gemäßigt formalen Betrachtung



B. Zu erwartende Auswirkungen des Vorschlags

6. Kapitel: Ausblick und Zusammenfassung der Ergebnisse


A. Zukünftiger Regelungsbedarf



B. Zusammenfassung der Untersuchungsergebnisse in Thesen